临床医师对腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断 高频考点速记!

2021-01-25冷敷理疗常识

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腰椎间盘突出症的诊断、鉴别诊断和治疗

[测试频率指数]

[考点强化口语]

腰椎间盘突出症的诊断、鉴别诊断和治疗——

1.腰椎间盘突出症的诊断:如果只有CT和MRI表现,而没有临床表现,则不予诊断。

2.腰椎间盘突出症的鉴别诊断:

(1)腰痛相关疾病

1)腰肌劳损和棘上棘间韧带损伤——是腰痛最常见的原因。

2)第三腰椎横突综合征。

3)椎弓根峡部裂、滑脱。

4)腰椎结核或肿瘤。

(2)坐骨神经痛性疾病

1)梨状肌综合征。

2)盆腔疾病,如盆腔后壁炎症、肿瘤等。

(3)以腰痛、坐骨神经痛为主的疾病

1)腰椎管狭窄症。

2)神经根或马尾肿瘤。

3.治疗

(1)约80%的非手术治疗——可以缓解或治愈。

1)适应症:首次发病、病程短的患者;休息后症状可自行缓解者;(三)因全身疾病或者局部皮肤病不能手术的;不同意手术的。

2)治疗方法:卧床休息,一般严格卧床3周,随腰围逐渐下移;非甾体抗炎药;3牵引疗法,骨盆牵引是最常用的;理疗。

(2)经皮髓核摘除术——适用于膨出或轻度突出而无侧隐窝狭窄的患者。

(3)手术适应症——: 腰腿疼痛症状严重,反复发作,或非手术治疗半年以上无效,症状加重;马尾神经受压致中央突出、括约肌功能障碍者,可按急诊手术进行;有周围神经受累症状的患者。

腰椎间盘突出症的影像学检查应包括腰椎X线片、CT(CTM)、MRI和脊髓造影。掌握腰腿痛疾病与腰椎间盘突出症的鉴别要点。腰椎间盘突出症非手术治疗的目的和适应症是什么?腰椎间盘突出症手术治疗的目的是通过手术切除突出的椎间盘组织,解除神经压迫。考题可以多样化,考点多,需要学生认真掌握。

【易错易混淆辨析】

掌握腰间盘突出症的非手术治疗和手术治疗的适应症,约80%可通过非手术治疗缓解或治愈。

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