腰椎间盘突出症的病理学-主治医生的咨询

2021-01-25冷敷理疗常识

腰椎间盘突出症的病理是主治医师检查的手术内容的一部分。希望主诊医师中的考生认真复习,顺利通过主诊医师考试。

腰椎间盘突出的原因有内因和外因,内因主要是腰椎退行性改变;外因包括外伤、劳损或过劳、寒湿等。

(1)根据髓核的病理分期可分为三个阶段:前突出期:髓核可因退变或损伤而变成碎片或瘢痕样结缔组织,变形的纤维环可因反复损伤而变得更薄更软或产生裂隙。在这个阶段,病人有腰痛或腰部不适。

突出期:椎间盘压力增大时,髓核从纤维环的薄弱部位或裂隙突出。突出压迫或刺激神经根引起的放射性下肢疼痛。压迫马尾神经时,可出现排尿困难。

晚期突出:腰椎间盘突出后病程较长时,椎间盘本身及邻近结缔组织发生一系列继发性病变,如椎间盘突出钙化;椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生。神经根损伤变性;次级黄韧带肥厚;关节间关节增生;继发性椎管狭窄。

(2)根据髓核突出的形状可分为三种类型:突出型:突出多为表面光滑的半球形突出。

破裂型:突起不规则,呈碎片状或蔬菜状,常附着于周围组织。

游离型:常因纤维环完全破裂,髓核碎片从破裂处突出,游离于后纵韧带下,进入椎管。

(3)根据髓核突出的方向和位置,分为五种类型:目前根据髓核突出的方向和位置,可分为前突出、后突出、侧突出、外周突出和椎体内突出,后一种突出更常见。后凸分为侧凸型和中央型。

外侧型:突出后髓核位于椎管后方,突出压迫神经根,引起下肢神经根放射痛。根据突起顶端与神经根的关系,外侧型可分为肩型、腋型和前侧型。

中枢型:髓核从椎间盘后中央突出,通过硬脊膜囊压迫神经根和马尾,造成神经根或马尾经损伤。根据髓核的位置,中央型可分为部分中央型和中央型。

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