腰椎间盘突出症的鉴别诊断——中医技能考试辅导

2021-01-25冷敷理疗常识

医学教育网编制了部分中医技能考试内容,供广大考生参考,希望对2014年中医考试的广大考生有所帮助!

所有可能导致腰痛、腿痛或两者兼有的疾病都应与它们鉴别。其中,最常见的疾病如下:

(1)腰椎结核

腰痛可能伴有坐骨神经痛,症状一般,下午低烧,疲劳盗汗,腰僵硬,血沉快,小腹冷脓肿。x线片显示椎间隙模糊变窄,椎体对侧边缘有骨质破坏。医学|教育|网络收藏

(2)马尾神经瘤

神经纤维瘤是最常见的疾病。初期腰痛、局部压痛不明显,无脊柱侧凸、下腰椎活动受限等症状。发病缓慢但持续加重,无间歇缓解,躺在床上疼痛加重,患者夜间无法入睡。严重时,肿瘤可压迫马尾神经,导致下肢感觉和运动障碍及括约肌功能障碍。脑脊液总蛋白含量增加,脊髓造影显示占位性改变。

(3)峡部裂和滑脱

腰痛常伴有坐骨神经痛,多发生在l4 ~ 5。斜位x线显示峡部有裂纹和骨缺损。脊椎前移时,腰椎前凸增大,椎体或棘突呈阶梯状外观。x线片显示椎弓峡部有裂纹,腰椎体前移。

(4)强直性脊柱炎

中年男性更常见,身体瘦弱,背部和骶髂关节疼痛,脊柱僵硬,各方向活动受限。症状多与气候变化有关,血沉快,病变进行性发展。x线片显示早期骶髂关节和腰椎小关节模糊,后期脊柱呈竹状改变。

(5)梨状肌综合征

患者的主要症状是髋关节疼痛或髋腿疼痛,髋关节内收旋转时疼痛加重。在严重的情况下,可能会出现跛行。梨状肌腹面投影有明显压痛,可辐射至下肢。部分患者可触及深心形结节或痉挛性肌肉块。梨状肌张力试验阳性,即髋关节内收旋转时疼痛加重,直腿抬高试验小于60度时疼痛加重,大于60度时疼痛减轻,梨状肌部分闭合后疼痛消失。

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