腰椎间盘突出症有哪些体征

2021-01-25冷敷理疗常识

腰椎间盘突出症有哪些征兆?这是中西医助理医师考试会涉及到的知识点。为此,医学教育网编辑整理了相关内容,供大家学习参考。

1.患腰椎间盘突出症时,腰椎生理曲线减少或消失。如果并发腰椎管狭窄症,可能会出现驼背。

2.脊柱侧凸这是因为腰椎向患侧凸出,使患侧的纤维环紧张,部分加强了纤维环,从而减少了椎间盘对神经根的压迫。此外,腰椎侧凸仍受骶椎影响。

3.患有腰椎间盘突出症时步态症状严重者,行走时可能出现姿势僵硬、前倾或跛行。

4.痛点。患腰椎间盘突出症时,压痛点主要位于棘突旁。1.距离中心线5-3厘米。这里的深层组织是小关节囊、黄韧带和椎间孔。腰椎间盘突出(膨出)是由于压痛,神经根常被挤在突出物与关节突和黄韧带之间,所以这里压痛比较常见。压痛时,下肢放射痛可能沿神经根发生,疼痛区域与神经根支配的平面一致。棘突与棘突_L之间也可出现压痛,但以叩诊痛为主。此外,图中所示的第三腰椎横突等部位,临床上常伴有触痛。

5.限制腰部活动。患腰椎间盘突出症时,腰椎间盘突出(膨出)使髓核从破裂的纤维环向后突出,加重神经根的刺激和压迫,加重症状;但如果纤维环膨胀或突出而不破裂,则后纵韧带的张力和后椎间隙的增宽促使髓核前移,减轻了对后神经根的压力,从而减轻了症状。腰部向健侧移动,疼痛减轻,腰部向患侧移动,疼痛加重。

6.下肢肌肉萎缩。在腰椎间盘突出(膨出)的情况下,长期受累神经支配的肌肉可能出现不同程度的肌肉萎缩,少数重症患者可能丧失伸足踝或拇指的能力。

7.神经功能障碍伴腰椎间盘突出

(l)感觉神经障碍:主要表现为麻木、痛敏、感觉减退。根据受累神经根的神经支配面积。

(2)运动神经障碍:运动强度下降是可靠的标志。而肌肉神经以多个神经根为主,肌肉力量下降不明显。

(3)反射功能障碍:腰椎间盘突出(膨出)症在神经根受压早期,神经反射功能可能出现亢进(或减弱或消失),中晚期多为减弱或消失。腰3-4椎间盘突出,膝反射可能减弱或消失;腰椎5骶椎1、椎间盘突出,跟腱反射可能减弱或消失;单纯腰4-5椎间盘突出,反射一般不变。

8.腰椎间盘突出症(膨出)运动试验。本实验主要是判断突出的椎间盘与脊神经根的位置关系。

(1)突起顶部位于神经根前方:站立位腰椎屈曲越大,腰痛越重;向健康侧弯曲或向前弯曲,引起剧烈疼痛;向患侧弯曲或向前弯曲以减轻疼痛。

(2)突起位于神经根内侧:站立位向前弯曲并向健侧旋转时,疼痛加剧;如果你反方向移动,疼痛就会减轻或消失。

(3)突出部位在神经根外:站立位向前弯曲并向健侧旋转时,疼痛减轻或消失;反方向运动增加疼痛。

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