腰椎间盘突出症的诊断

2021-01-25冷敷理疗常识
腰痛和一侧下肢放射痛是本病的主要症状,腰痛多发生在腿痛之前或两者兼有;大部分都有受伤史或者没有明确诱因。疼痛有以下特点:1。辐射疼痛沿着坐骨神经传递到外侧腿或脚趾的背部。如果腰椎3-4间隙突出,由于腰椎4神经根受压,会对大腿前部造成放射痛。2.所有增加脑脊液压力的动作,如咳嗽、打喷嚏、排便等,都会加重腰痛、辐射痛。3.活动时疼痛加重,休息后解除卧位:多数患者采用侧卧位,屈曲患肢;个别重症只能以各种姿势屈髋屈膝缓解症状。腰椎管狭窄症患者常出现间歇性跛行和两次脊柱侧凸畸形:主弯在下腰部向前弯曲时,侧向弯曲的方向更明显,这取决于突出的髓核与神经根的关系:神经根前方突出的主干一般向左向患侧弯曲;神经根前突出的髓核向患侧弯曲,脊柱向健侧弯曲加重疼痛。右:神经根外突出于脊柱前方的髓核。向健康侧弯曲,如向患侧弯曲,加重疼痛。3.脊柱活动受限:髓核突出压迫神经根,使腰肌呈现保护性张力。它可以发生在一侧或两侧,因为腰椎的生理前凸消失了。脊柱向前弯曲或向后拉伸时,可出现下肢一侧放射痛。侧向弯曲限制往往只有一侧。据此可与腰椎结核或肿瘤相鉴别。4.腰椎压痛伴放射痛:椎间盘突出症患侧棘突旁有有限压痛点。小腿或足部放射性疼痛对诊断有重要意义。五次直腿举测试呈阳性:由于个人体质差异,本次测试没有统一的度数标准。需要注意的是,两侧抬腿受限,对小腿或足部的放射痛为阳性。有时健康的肢体抬高,但患侧的腿却因患侧神经紧张而麻木。这对诊断很有价值。六项神经系统检查:腰椎3-4突出(腰椎4神经根受压)有时膝关节反射可能减弱或消失,小腿内侧感觉可能减弱。腰4-5突出(腰5神经根受压),小腿前外侧足背感觉可能下降,第二趾肌肉力量往往可能下降。腰椎5-骶1突出(骶1神经根受压)当时小腿和外侧脚感觉减退,第345趾肌力减退,跟腱反射减弱或消失。有严重神经压迫症状者,可出现肌肉萎缩,如大突出或中央突出或髓核碎片突入椎管内,可出现广泛的神经根或马尾神经损伤症状。应注意检查鞍座区域。经常出现一侧下降,有时双侧下降,经常出现排尿失控、尿湿裤子、尿床、便秘、性功能障碍,甚至双下肢部分或大部分瘫痪
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