颈椎间盘突出症

2021-01-25冷敷理疗常识

颈椎间盘突出症属于颈椎病,但与骨性颈椎病不同。发病年龄在25-50岁之间,年轻人发病率为2: 1。但总体发病率较低,占所有椎间盘突出症的4% ~ 6%,占腰椎间盘突出症的1/10。但一旦发生颈椎间盘突出,往往会引起头、颈、胸、肩、臂、四肢等症状。如果不积极治疗或护理不当,会导致肢体功能的废用,甚至危及生命。(1)解剖生理学颈椎间盘是颈椎之间的主要连接结构。从第二颈椎开始,相邻两个椎体之间有椎间盘。它具有弹性,使相邻椎体产生一定程度的运动,使下椎体承受相等的压力,起到缓冲外力的作用,减缓足部传递的外力,防止颅骨晃动。颈椎间盘前部比后部厚,使颈椎有前凸。椎间盘由纤维环和髓核组成。椎间盘的弹性和张力与其含水量的变化密切相关。当含水量降低时,其弹性和张力减弱。椎间盘受压时,水溢出,含水量减少;压力释放后,水再次进入,含水量恢复。牵引治疗时,椎间盘被牵拉,其内压降低,入水增加,含水量增加,弹性和张力增加。随着年龄的增长,髓核大部分脱水,弹性和张力减弱,容易被压缩,使纤维环向外膨出,如果纤维环有裂缝,髓核很容易从裂缝向侧面和背面突出。这是因为纤维环后部较薄弱,后纵韧带在后方中部加强,裂隙多发生在外侧后方的薄弱部位。(2)病因病机颈椎7块,椎间盘6块。由于第五、六椎间盘容易拉伤,颈髓增大,脊髓无回缩空间,所以椎间盘突出最常见,约占95%。由于颈神经根受齿状韧带限制,活动度小,稍受压迫即出现症状。大多数颈椎间盘突出症没有明显的外伤史,是慢性劳损和退变的结果。正常的椎间盘可能是由于头部突然受到强烈冲击或颈部过度弯曲造成的。椎间盘一旦断裂,神经根立即受压,出现症状。颈椎间盘突出最容易发生在外侧。椎间盘之间发生外侧突出时,突出部位在后纵韧带外侧和钩关节内侧。是颈髓神经经过的地方,所以会压迫脊神经,产生根性症状;当突出部分偏向一侧,在脊髓和脊神经之间时,可能压迫两者,产生单侧脊髓和神经根症状;当突出部分在椎管中央时,会压迫脊髓两侧的腹面,产生脊髓两侧的症状。(3)排除其他疾病后,可先进行牵引、手法按摩、简化药物治疗,必要时可进行手法复位,减轻症状。保守治疗失败可以手术治疗。手术一般采用颈椎前路髓核摘除或椎间融合术。也可以采用“单开门”或“双开门”的后路椎板切除术。

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